Pseudomonas spp. în otita cronică la câini

        Otita externă reprezintă o afecțiune frecventă în practica veterinară, iar cazurile cronice pot evolua până la afectarea urechii medii. Printre microorganismele cel mai des implicate în aceste infecții se numără Staphylococcus spp., Malassezia pachydermatis și Pseudomonas aeruginosa. Dintre acestea, P. aeruginosa este o bacterie gram-negativă, frecvent întâlnită în mediu, dar rar prezentă în urechea sănătoasă a câinilor. Această bacterie este deosebit de problematică datorită rezistenței sale crescute la antibiotice și capacitatea de a forma biofilme, ceea ce face tratamentul extrem de dificil.

Mai multe informații gasiți aici: Pseudomonas otitis externa in dogs – PMC

Semne clinice

Otita externă cu Pseudomonas spp. este caracterizată printr-o serie de simptome specifice:

• Scuturarea capului și scărpinarea excesivă a urechii
• Secreții purulente, uneori hemopurulente sau mucoide
• Miros neplăcut al urechii afectate
• Inflamație, durere, ulcerare locală
• Posibila afectare a urechii medii, în până la 83% din cazurile de otită cronică
• Anomalii neurologice, cum ar fi sindromul Horner, paralizie facială sau chiar surditate
• Membrana timpanică poate fi intactă sau ruptă

Semnele clinice pot evolua de la simptome ușoare la complicații severe, mai ales în cazul pacienților cu recurențe frecvente ale otitei. Infecția cronică poate duce la modificări tisulare permanente, inclusiv la hiperplazia și calcificarea canalului auditiv.

Factori predispozanți

Factorii care favorizează dezvoltarea otitei cronice includ:

• Factori primari: Alergii, prezența corpurilor străine, boli endocrine.
• Factori secundari: Infecții bacteriene și fungice, cum ar fi cele cauzate de Staphylococcus pseudintermedius sau Malassezia pachydermatis.
• Factori perpetuanți: Edem, hiperplazie, calcificări ale canalului auditiv.
• Factori predispozanți: Urechile lungi și căzute, umiditatea crescută, lipsa igienei corespunzătoare.

Diagnostic

Pentru confirmarea prezenței Pseudomonas spp. în otita la câini (cronică), sunt necesare mai multe teste:

1. Citologie auriculară: Permite identificarea bacteriilor (coci și bacili), levurilor și tipului de leucocite implicate în inflamație.
2. Cultură bacteriană și antibiogramă: Este esențială în cazurile recurente sau când tratamentele empirice nu au fost eficiente.
3. Imagistică medicală (CT/MRI): Indicată modificările osoase și calcificările cartilajelor auriculare, ajutând la planificarea tratamentului.

Tratament

Managementul otitei cronice cauzate de Pseudomonas aeruginosa implică mai multe abordări terapeutice:

1) Curățarea urechii

Eliminarea secrețiilor și a resturilor este un pas esențial pentru eficiența tratamentului antimicrobian. În cazurile severe, cu afectare a urechii medii, poate fi necesară spălarea profundă sub anestezie generală. Soluțiile de curățare, precum Epi-Otic, Tris-EDTA sau MalAcetic Otic, sunt frecvent utilizate pentru decontaminarea auriculară.

2) Terapia antimicrobiană

Pseudomonas spp. prezintă frecvent rezistență la multiple clase de antibiotice, necesitând o abordare atentă:

• Antibiotice topice: Aplicarea locală a neomicinei, polimixinei, gentamicinei, tobramicinei, amikacinei, enrofloxacinei, ticarcillinului sau sulfadiazinei de argint.
• Tris-EDTA: Ajută la destabilizarea membranei bacteriene.
• Antibiotice sistemice: Fluorochinolonele precum marbofloxacina (5.5 mg/kg/zi) și enrofloxacina sunt frecvent utilizate, dar administrarea acestora trebuie bazată pe testele de sensibilitate bacteriană.

3) Reducerea inflamației

Prednisonul (1-2 mg/kg/zi) poate fi utilizat timp de 1-3 săptămâni pentru reducerea inflamației și facilitarea tratamentului antimicrobian.

Pentru mai multe informații: Pseudomonas spp. in Canine Otitis Externa – PMC

Monitorizare și prognostic

Cazurile cronice necesară tratament de cel puțin 4 săptămâni, uneori până la 3 luni. Eșecul terapiei medicale poate necesita intervenție chirurgicală.

Prevenirea recidivelor

• Identificarea și tratarea cauzelor primare ale otitei.
• Curățărea regulată a urechilor.
• Respectarea planului de tratament prescris de medicul veterinar.

Concluzie

Pseudomonas aeruginosa este un agent patogen frecvent implicat în otitele cronice la câini, iar tratamentul său este complicat de rezistența bacteriană. Diagnosticul precoce, curățarea eficientă a urechii și terapia antimicrobiană adecvată sunt esențiale pentru un prognostic favorabil. Identificarea factorilor predispozanți și gestionarea adecvată a infecției contribuie la prevenirea recurenței bolii și menținerea sănătății auriculare la pacienții canini.