Pe scurt, ce trebuie să știi:
- Ținerea unui ochi închis la un câine sau pisică indică de obicei o durerere oculară. Cele mai frecvente cauze sunt un ulcer cornean (o leziune pe suprafața ochiului), prezența unui corp străin sub pleoapă (de exemplu praf, semințe) sau un traumatism al ochiului (lovitură, zgârietură).
- Semnele acestor probleme includ lăcrimare abundentă, ochi roșu și inflamat, clipit des sau strâns din pleoape (blefarospasm), practic animalul ține ochiul întredeschis sau închis f și frecarea ochiului cu laba sau de diverse obiecte. Adesea apare și o secreție oculară (lacrimi în exces sau scurgeri gălbui dacă s-a instalat o infecție) și sensibilitate la lumină.
- Nu încerca tratamente „babesti” sau medicamente fără aviz veterinar! Evită să aplici picături de ochi pentru uz uman sau alte substanțe; acestea pot agrava situația. Protejează ochiul animalului (pune-i un guler de protecție pentru a preveni frecarea) și programează de urgență un consult veterinar.
- Diagnosticarea se face de medic printr-o examinare completă a ochiului. Veterinarul va folosi un colorant special (fluoresceină), o picătură portocalie aplicată pe cornee, care evidențiază orice ulcer cornean, colorându-l în verde aprins. De asemenea, se vor verifica pleoapele (pentru corp străin), transparența corneei și integritatea structurilor oculare.
- Tratamentul prompt este esențial: de regulă constă în picături sau unguente antibiotice (pentru a preveni infecțiile) și medicamente pentru calmarea durerii (inclusiv picături cu atropină pentru a relaxa mușchii oculari), plus protecție cu un guler Elisabetan până la vindecare. Ulcerele superficiale se vindecă adesea în câteva zile cu îngrijire corespunzătoare, însă netratate pot progresa rapid, pot apărea infecții grave, pierderea vederii sau chiar pierderea ochiului afectat în cazurile severe.
Cauze posibile când un animal ține un ochi închis
Ulcerul cornean la câini și pisici, Un ulcer cornean este o rană deschisă apărută pe cornee (stratul transparent din fața ochiului) în urma distrugerii stratului celular de la suprafața acesteia. Corneea este foarte subțire și sensibilă, astfel că o zgârietură sau eroziune mică poate evolua într-un ulcer profund. Cele mai frecvente cauze ale ulcerelor sunt traumatismele, de exemplu, o pisică se poate zgâria în joacă cu alta, un câine se poate lovi în fugă de crengi ori se freacă cu ochiul de un covor aspru, provocând o leziune. La pisici, un factor comun este și infecția cu virusul herpetic felin (FHV-1), care poate reactiva periodic și provoca ulcerații corneene. Anumite rase de câini cu botul turtit (Pug, Bulldog, Shih Tzu etc.) au ochii mai proeminenți și sunt predispuși la ulcere, la fel și animalele cu probleme preexistente precum ochi uscat (producție insuficientă de lacrimi), corneea lor fiind mai vulnerabilă la leziuni.
Corp străin în ochi, Un corp străin (orice obiect care nu ar trebui să fie acolo) poate cauza iritații intense. Fire de praf, nisip, semințe de iarbă, așchii sau chiar o geană crescută anormal pot intra sub pleoapă sau pe suprafața corneei, provocând durere și inflamație imediată. Organismul reacționează prin lăcrimare excesivă și clipit, iar animalul își ține ochiul închis pentru a se proteja. Dacă obiectul rămâne blocat, poate zgâria corneea și duce la un ulcer cornean sau infecție. Chiar și un corp străin foarte mic (o particulă de praf) poate cauza mare disconfort, imaginați-vă cum vă simțiți dvs. când vă intră ceva în ochi.
Traumatism ocular, Leziunile și loviturile la nivelul ochiului sunt o altă cauză majoră. O lovitură directă (de exemplu, animalul a fost lovit în zona ochilor cu un obiect sau s-a ciocnit de ceva), o zgârietură de la un alt animal sau o tăietură de la un obiect ascuțit pot provoca răni ale pleoapelor, corneei sau chiar structurilor interne ale ochiului. Astfel de traumatisme pot duce la vânătăi, umflături, sângerări sau la apariția unor ulcere corneene dacă suprafața ochiului a fost zgâriată. În cazuri severe, un traumatism puternic poate cauza ulcere adânci, perforarea globului ocular sau prolapsul (ieșirea în afară) a ochiului, situații grave ce necesită intervenție imediată. Dacă observați că ochiul animalului este umflat, cu sângerare sau, în caz extrem, pare deplasat din orbită, acesta este un urgent medical major.
Alte posibile cauze, Uneori, infecțiile oculare (bacteriene sau fungice) pot determina ulcerații corneene, mai ales dacă infecția erodează stratul superficial al corneei. Afecțiuni ca entropionul (pleoapă răsucită spre interior, care face genele să zgârie corneea) sau gene ectopice (care cresc anormal și ating corneea) pot, de asemenea, provoca ulcere prin iritație cronică. Animalele cu keratoconjunctivită uscată (KCS, “ochi uscat”) au corneea insuficient lubrifiată, deci mai predispusă la leziuni. În general, orice problemă care scade protecția ochiului (lacrimi puține, pleoape anormale, boli sistemice) poate crește riscul de ulcer cornean.
Semne și simptome ale problemelor oculare
Observarea atentă a comportamentului și aspectului ochilor animalului ne poate oferi indicii importante. Un câine sau o pisică ce ține un ochi parțial sau complet închis transmite că acel ochi doare. Principalul mecanism de apărare al ochiului dureros este blefarospasmul, practic mușchii pleoapelor se contractă involuntar, determinând animalul să clipească des sau să țină pleoapele strâns închise pentru a proteja zona sensibilă. Adesea, companionul nostru va încerca să frece ochiul afectat fie cu laba, fie de obiecte (mobilier, covor), în încercarea de a calma disconfortul. Din păcate, acest gest poate agrava leziunea.
Pe lângă faptul că ține ochiul închis, veți observa probabil și lăcrimare excesivă la ochiul respectiv. Lacrimile curg în mod abundent atunci când ochiul este iritat, astfel încât s-ar putea să vedeți dâre umede pe blana din jurul ochiului sau picături ce se scurg pe față. Roșeața ochiului este un alt semn comun, vasele de sânge din conjunctivă (membrana din jurul ochiului) se dilată dacă există inflamație, deci ochiul poate apărea înroșit și inflamat. În unele cazuri se adună o secreție groasă la colțul ochiului; dacă e limpede și apoasă sugerează iritație sau lacrimi în exces, însă dacă devine galbenă sau verzuie indică o posibilă infecție în curs.
Un semn asociat adesea cu ulcerele corneene sau corpii străini este sensibilitatea la lumină (fotofobia). Animalul poate evita zonele luminoase sau poate ține ochiul și mai închis atunci când e lumină puternică, deoarece lumina intensă îi intensifică durerea. De asemenea, corneea afectată își poate pierde claritatea și să pară tulbure sau opacă dacă există un ulcer mai profund sau edem (umflare) cornean. La examinare atentă, uneori se poate vedea chiar o pată sau crater pe cornee, acolo unde stratul a fost erodat, deși cele mici nu sunt vizibile cu ochiul liber fără teste speciale.
Important: unele ulcere foarte superficiale pot să nu dea semne evidente și să se vindece de la sine, însă dacă observați clar că animalul are dureri (ține ochiul închis, se freacă, lăcrimează), înseamnă că problema e destul de serioasă încât să fie remarcată și necesită atenție veterinară. Nu ignorați aceste simptome, întrucât ochii se pot deteriora rapid fără tratament.
Primul ajutor până ajungi la veterinar
Când bănuiești că pisica sau câinele tău are o problemă la ochi, acționează rapid, dar cu blândețe. Iată câțiva pași de prim ajutor pe care îi poți urma acasă, înainte de consultul veterinar, pentru a preveni agravarea leziunii:
- Menține calmul și imobilizează delicat animalul. Încearcă să îți liniștești companionul, durerea și disconfortul ocular îl pot agita. Vorbește-i pe un ton blând și ține-l pe loc pentru a nu se răni și mai tare. Dacă încearcă să scape sau se agită, riști să îl rănești accidental la ochi. Ideal este să ai pe cineva care să te ajute să țină ușor animalul în timp ce examinezi ochiul. Stai într-un mediu liniștit, cu lumină redusă, deoarece lumina puternică poate deranja ochiul afectat.
- Examinează ochiul și vezi dacă identifici un corp străin. Dacă animalul cooperează, deschide-i cu grijă pleoapele și uită-te la suprafața ochiului și sub pleoape să vezi dacă observi vreun obiect (fir de iarbă, așchie, praf). Nu apăsa pe ochi!, dacă bănuiți o leziune profundă sau ochiul pare umflat, evitați orice presiune pe globul ocular. În cazul în care vezi un obiect mic pe suprafața ochiului, poți încerca să-l clătești ușor.
- Clătește ochiul cu soluție salină (ser fiziologic) sau apă curată, la nevoie. Dacă suspectezi că e un iritant (praf, șampon etc.) sau un corp străin mic, poți folosi ser fiziologic steril (picături sau fiole) pentru a spăla ochiul. Toarnă încet câteva picături în colțul ochiului, lăsând lichidul să spele suprafața. Acest lucru poate elimina particulele iritante. Nu folosi ape dezinfectante, ceaiuri sau alte substanțe neindicate de medic! Dacă ai doar apă fiartă și răcită (la temperatura camerei), o poți folosi în lipsă de altceva, dar soluția salină sterilă e preferabilă. Dacă obiectul străin este mare, înfipt sau nu iese cu ușurință la clătire, nu insista, lasă medicul veterinar să îl extragă, pentru a nu provoca o zgârietură mai gravă.
- Previne auto-vătămarea ochiului. Animalele, din instinct, vor să se scarpine sau să frece zona dureroasă. Acest comportament poate agrava ulcerul sau leziunea. Împiedică-l să se frece la ochi: dacă ai un guler de protecție (guler elisabetan) la îndemână, pune-l imediat animalului. Acest guler (de tip lampă) îl va împiedica să ajungă cu laba la ochi. Dacă nu ai un astfel de guler, supraveghează-l atent și încearcă să îl ții în brațe sau într-un spațiu restrâns unde să nu poată freca ochiul de obiecte. Poți așeza peste ochiul afectat, fără să apeși, un tifon sau o cârpă curată, umezită cu ser fiziologic, ca o protecție provizorie și pentru a-l menține umed. Ține minte, nu bandaja strâns ochiul și nu apăsa pe globul ocular, scopul este doar să-l protejezi superficial până la consult.
- Nu aplica medicamente sau substanțe neprescrise! Este foarte important să nu picuri nimic în ochiul animalului fără indicația medicului. Picăturile de uz uman (coliruri, soluții oftalmice pentru oameni) pot conține conservanți sau medicamente toxice pentru animale și pot agrava ulcerul. De exemplu, unele picături pentru ochi umani pot avea corticosteroizi care, aplicați pe un ulcer cornean, împiedică vindecarea și pot duce la complicații serioase. De asemenea, remediile naturiste (ceai de mușețel, aloe etc.) pot introduce germeni sau particule nedorite în ochi. Așadar, nu unge și nu clăti ochiul cu nimic altceva decât apă/ser fiziologic steril, și doar dacă e necesar să îndepărtezi un iritant. Evită orice automedicație, ochiul este foarte delicat.
- Programează consultul veterinar de urgență și pregătește transportul. Sună imediat la medicul veterinar sau la o clinică de urgențe veterinare și anunță-le situația. Descrie simptomele (de când ține ochiul închis, ce semne ai observat, dacă a suferit vreo traumă recent etc.). Urmează-le recomandările, dacă îți spun să vii imediat, mergi cât mai repede. La transport, ține animalul calm și în siguranță: poți să-l pui în cușcă de transport sau să-l ții în brațe învelit ușor într-o păturică, ca să nu se zbată. Evită lumina puternică în mașină, dacă e zi, acoperă parțial cușca sau geamurile pentru a crea semi-întuneric, reducând astfel disconfortul ocular al patrupedului. Condu prudent, având în vedere urgența. Ideal, două persoane, una să țină animalul, cealaltă să conducă.
Prin parcurgerea acestor pași, scopul este să previi agravarea rănii și să îl ajuți pe micul pacient să ajungă în siguranță la medic. Nu uita, ochiul este o structură sensibilă care se poate deteriora ireversibil foarte repede, așa că orice minut contează când vine vorba de salvarea vederii.
Investigații veterinare: examinare oculară și testul cu fluoresceină
La cabinet, medicul veterinar va efectua o examinare amănunțită a ochiului. În primul rând, va observa semnele clinice evidente: dacă animalul continuă să țină ochiul închis, dacă există roșeață, umflături sau scurgeri. O examinare cu oftalmoscopul (un instrument cu lumină și lentile) va permite medicului să vadă în detaliu suprafața corneei, camera anterioară a ochiului și cristalinul, pentru a verifica dacă există leziuni interne sau corpi străini. Se vor verifica, de asemenea, pleoapele, medicul poate răsuci ușor pleoapa (procedeu numit eversiune a pleoapei) ca să vadă dacă nu cumva un corp străin subțire, precum o sămânță sau o așchie, s-a ascuns sub pleoapa superioară sau sub membrana nictitantă (a treia pleoapă). Uneori, cu ajutorul unei lanterne speciale și al unei lupe, se pot observa zone opace sau mici zgârieturi pe cornee.
Cel mai important test de diagnostic pentru ulcerul cornean este testul cu fluoresceină. Fluoresceina este un colorant special sub formă de picături oftalmice de un portocaliu intens. Medicul va pune o picătură pe suprafața corneei și apoi va clăti excesul, dacă există un ulcer sau o zgârietură a corneei, vopseaua se va atașa de zona lezată. La iluminarea cu o lumină albastră (lumină Wood), orice ulcer prezent va străluci în verde aprins, făcând vizibilă clar leziunea. Acest test este rapid și nedureros pentru animal (uneori se pun înainte câteva picături anestezice locale ca să stea nemișcat). Un ulcer mare este ușor de observat la colorare, în timp ce ulcerele mici sau superficiale pot necesita observare atentă cu lampă specială și mărire. Fluoresceina confirmă prezența unei leziuni corneene și oferă informații despre forma și dimensiunea acesteia.
După identificarea unui ulcer, medicul poate evalua și adâncimea lui. Dacă pare unul profund (de exemplu, dacă în centrul petei verzi se vede o zonă foarte intens colorată sau dacă corneea este subțiată), s-ar putea ca ulcerul să fi ajuns aproape de stratul profund (membrana lui Descemet), ceea ce este grav. În astfel de cazuri, înainte de aplicarea oricărui tratament, veterinarul poate lua probe din zona ulcerului: un tampon pentru cultură bacteriană (să identifice dacă există bacterii infectante) sau poate recolta celule pentru citologie (examinare la microscop), mai ales dacă se suspectează o infecție fungică sau altă cauză atipică. La pisici, se poate recomanda și un test pentru virusul herpetic felin (FHV-1) dacă aspectul ulcerului sugerează această cauză (de pildă, ulcere multiple sau recurente).
De asemenea, medicul veterinar va verifica presiunea intraoculară (pentru a exclude un glaucom post-traumatic, de exemplu) și poate efectua un test Schirmer al lacrimilor (pentru a vedea dacă ochiul produce suficiente lacrimi, mai ales la câini, în caz de suspiciune de “ochi uscat”). Un examen complet poate include și inspectarea fundului de ochi (retinei) după ce corneea a fost stabilizată, în special dacă a existat un traumatism sever care ar putea afecta și interiorul ochiului.
Diagnostic diferențial: Pe lângă ulcer cornean, veterinarii vor lua în calcul și alte afecțiuni care pot provoca semne similare (ochi închis, dureros). De exemplu, conjunctivita severă poate cauza blefarospasm, uveita anterioară (inflamația interiorului ochiului) sau glaucomul acut pot și ele determina un animal să țină ochiul închis și să lăcrimeze. Testele vor ajuta la diferențiere, de exemplu, în uveită presiunea oculară e scăzută, în glaucom e foarte ridicată, în timp ce un test cu fluoresceină pozitiv indică clar o leziune de suprafață (ulcer). Este posibil ca medicul să descopere că nu e ulcer cornean, ci altă problemă oculară, dar indiferent de cauză, semnele de durere oculară sunt o urgență ce necesită evaluare medicală.
Tratamentul ulcerului cornean și al altor leziuni oculare
Odată ce medicul veterinar a identificat cauza problemei (ulcer, corp străin, traumatism), va stabili un plan de tratament adecvat. Scopurile principale ale tratamentului sunt:
- (1) îndepărtarea cauzei (dacă există un corp străin, acesta va fi scos; dacă e o gene anormală, poate fi îndepărtată etc.),
- (2) combaterea sau prevenirea infecției,
- (3) reducerea durerii și inflamației, și
- (4) protejarea ochiului pe durata vindecării.
Îndepărtarea corpilor străini sau a factorilor iritanți: Dacă s-a găsit un corp străin în ochi, veterinarul îl va extrage cu grijă, folosind instrumente sterile, uneori sub anestezie locală sau chiar sedare, dacă animalul nu stă cuminte. După eliminarea obiectului, se va reevalua corneea pentru a vedea ce leziuni au rămas în urma lui. Dacă ulcerele au fost cauzate de factori precum gene crescute anormal sau pleoape deformate (entropion), medicul va recomanda corectarea acestor probleme (eventual prin intervenție chirurgicală, în cazul entropionului) pentru a preveni recidiva ulcerelor.
Tratamentul medicamentos (ulcere superficiale): În majoritatea cazurilor de ulcer cornean necomplicat (superficial, mic), tratamentul este conservator și foarte eficient. Medicul va prescrie picături sau unguente cu antibiotic cu spectru larg, pentru a preveni sau trata o infecție bacteriană a rănii. Corneea ulcerață este un mediu propice pentru bacterii, așa că medicația antibiotică topică este esențială chiar dacă ulcerul inițial a fost cauzat de traumatism. De obicei, se aleg antibiotice pentru uz oftalmic care acoperă bacteriile comune (ex: Tobramicină, Ofloxacină, Cloramfenicol, medicul decide). Aceste picături/unguente se administrează des, la interval de câteva ore, deoarece lacrimile le spală repede. Medicul îți va indica orarul exact (adesea la fiecare 4-6 ore pentru picături, sau ceva mai rar pentru unguente) și este important să îl respecți pentru o eficacitate maximă.
Pentru calmarea durerii, se folosesc două abordări: local și sistemic. La nivel local, dacă spasmele irisului (în uveită reflexă) provoacă durere, se pot administra picături cu atropină. Atropina dilată pupila și paralizează mușchiul ciliar, reducând durerea spastică din interiorul ochiului. Proprietarii trebuie să știe că atropina dilată puternic pupila pentru mai multe zile, deci ochiul va fi foarte sensibil la lumină (animalul poate continua să țină ochiul întredeschis la lumină puternică din această cauză). De asemenea, atropina poate cauza salivație (gust amar) dacă ajunge în gura animalului, dar asta e un efect benign. Pe cale sistemică, medicul poate prescrie antiinflamatoare și analgezice (de obicei antiinflamatoare nesteroidiene sigure pentru animale, sau chiar opioide ușoare, în funcție de durere) pentru a ajuta animalul să se simtă mai confortabil.
O componentă de tratament foarte importantă este protecția fizică a ochiului pe perioada vindecării. Animalul trebuie împiedicat în continuare să se scarpine sau să traumatizeze ochiul. Astfel, va purta obligatoriu un guler Elisabetan („con de plastic”) până la re-evaluarea veterinară care confirmă vindecarea. Chiar dacă animalul nu pare să își frece ochiul când ești de față, este suficient să o facă o dată în lipsa ta pentru a agrava ulcerul, deci nu riști, gulerul rămâne pe poziție mereu, inclusiv noaptea.
În unele situații, se pot adăuga și medicamente antivirale locale, de exemplu dacă se suspectează o cauză virală (herpes la pisici). Pentru pisici, medicul poate prescrie unguente sau picături antivirale (cum ar fi cidofovir sau trifluorothymidina) și chiar suplimente cu lizină, ca adjuvant, dacă se confirmă că ulcerul are componentă herpetică. Acestea ajută la controlul replicării virusului, grăbind vindecarea și prevenind recurențele. Antibioticele topice tot vor fi folosite concomitent, deoarece și pe leziunile virale pot suprainfecta bacterii.
Monitorizarea și evoluția: Ulcerele simple, odată sub tratament, de regulă arată semne de vindecare în 2-3 zile. Corneea începe să se clarifice pe marginea ulcerului, durerea scade (animalul ține mai des ochiul deschis) și dimensiunea leziunii scade. Veterinarul va programa o reexaminare în 2-5 zile pentru a verifica progresul. De obicei, se repetă testul cu fluoresceină la control pentru a vedea dacă rana s-a redus ca dimensiune și dacă mai captează colorantul. Este foarte important ca stăpânul să urmeze întocmai durata tratamentului indicată de medic, chiar dacă după 2-3 zile ochiul “arată bine”, întreruperea prematură a picăturilor poate duce la recidivă sau la formarea unui ulcer indolent. Tratamentul trebuie continuat până când medicul confirmă vindecarea completă (cu test de fluoresceină negativ).
Cazurile complicate sau ulcerele profunde: Dacă ulcerul este mai adânc (implică stroma corneei profund) sau dacă este un ulcer infectat sever (“ulcer melting”, când bacteriile distrug corneea foarte repede), tratamentul devine mai agresiv. Se vor folosi antibiotice mai puternice, aplicate frecvent (chiar la fiecare oră în primele zile, în cazuri grave) și uneori mai multe tipuri de antibiotice simultan, pentru a acoperi toți posibilii germeni. Medicul poate adăuga medicamente anti-colagenază, menite să oprească “topirea” corneei de către enzimele bacteriene; un astfel de remediu este serul autolog, picături preparate din serul sangvin al animalului (sau al unui donator compatibil). Serul conține factori de vindecare și inhibitori ai enzimelor ce distrug corneea, deci ajută la salvarea țesutului sănătos. Acest ser se administrează de obicei des (la 2 ore, de exemplu, în ulcerele melting).
Dacă există puroi în camera anterioară a ochiului (semn de infecție intraoculară), se vor adăuga și antibiotice sistemice (injecții sau pastile) pentru a combate infecția din interior. În plus, în astfel de cazuri, veterinarul poate recomanda și atropină mai des pentru a menține pupilă dilatată (prevenind sinechii) și antiinflamatoare sistemice (corticosteroizi injectabili sau orali uneori, dar niciodată topici pe cornee cât timp ulcerul e prezent). Scopul este să se stopeze procesul înainte să perforeze corneea.
Intervenții chirurgicale oculare: Ulcerele profunde, cele care amenință să perforeze sau cele care nu se vindecă prin tratament medicamentos (așa numitele ulcere indolente sau “non-healing”) pot necesita soluții chirurgicale. Există mai multe proceduri, în funcție de situație. Dacă ulcerul este foarte adânc, aproape de a sparge corneea, medicul va recomanda fie un flap de conjunctivă (o bucățică din conjunctivă este trasă chirurgical peste ulcer ca un bandaj viu care aduce și sânge pentru vindecare), fie un grefon cornean (plasarea unui fragment de cornee artificială sau de la un donator, pentru a închide perforația). Uneori, se realizează și o procedură numită terapia cu membrană amniotică, unde o membrană amniotică (naturală sau sintetică) se plasează pe ulcer pentru a facilita regenerarea. Pentru ulcerele indolente (cele superficiale care nu se vindecă din cauza epiteliului cornean care nu aderă), o procedură frecventă este debridarea și keratotomia: se îndepărtează cu un instrument steril epiteliul corneean slăbit și apoi se fac mici zgârieturi controlate pe suprafața ulcerului (grid keratotomy) pentru a stimula corneea să se vindece adecvat. Aceste intervenții se fac sub anestezie locală sau generală, în funcție de complexitate. Pisicile și câinii nu tolerează bine pansamentele oculare sau patch-urile, deci de obicei, dacă este nevoie de protecție suplimentară, tot chirurgical se realizează, de exemplu, coaserea pleoapelor parțial (tarsorafie temporară) sau folosirea pleoapei a treia ca protecție (conjunctival flap menționat).
Medicul veterinar va alege intervenția optimă în funcție de fiecare caz, scopul fiind să salveze ochiul și vederea pe cât posibil. Trebuie menționat că, în cazurile în care ochiul este deja perforat sau infecția nu poate fi controlată, uneori singura opțiune pentru bunăstarea animalului este enucleația, îndepărtarea chirurgicală a globului ocular afectat. Aceasta se ia în calcul doar când ochiul nu mai poate fi salvat și cauzează durere, fiind o măsură extremă, dar care vindecă definitiv suferința. Animalele se descurcă bine și cu un singur ochi, însă ideal este să se prevină ajungerea în acest punct prin tratament precoce.
Prognostic: Vestea bună este că, tratate la timp, multe ulcere și leziuni oculare se vindecă rapid și complet. Corneea are capacitate de regenerare, un ulcer superficial poate să se repare în 5-7 zile cu terapia corespunzătoare și cu protecția adecvată. În schimb, un ulcer mai adânc sau complicat poate necesita 2-3 săptămâni (sau chiar mai mult) de tratament intensiv pentru a se vindeca. Important este ca stăpânul să fie dedicat administrării tratamentului conform indicațiilor (chiar dacă sunt necesare picături foarte frecvent, inclusiv pe timpul zilei de lucru, uneori se poate apela la internarea animalului în clinică pentru administrare, dacă proprietarul nu reușește).
După vindecare, corneea poate rămâne temporar cu o pată ușor albicioasă sau cu câteva vase de sânge reziduale (neovascularizație) ce dispar în săptămânile următoare. Veterinarul poate prescrie picături cu steroizi DUPĂ ce ulcerul e vindecat (confirmat cu fluoresceină negativ) pentru a estompa cicatricea corneeană, dacă aceasta afectează vederea. În majoritatea cazurilor însă, animăluțul își va recăpăta vederea normală după ce ulcerul s-a vindecat complet și cicatricea s-a retras.
Întrebări frecvente (FAQ)
Pisica/câinele meu ține un ochi închis, dar în rest se comportă normal. Este o urgență medicală?
Da, orice problemă oculară ar trebui considerată urgentă, deoarece ochii se pot deteriora rapid. Chiar dacă animalul nu plânge sau nu se vaită, faptul că ține ochiul închis indică durere. Cel mai bine este să consultați un veterinar cât mai repede. În general, dacă observați astfel de simptome, ideal este să mergeți la medic în aceeași zi sau în maximum 24 de ore. Un ulcer cornean minor în 24 de ore se poate adânci mult dacă nu e tratat. Dacă observați semne mai grave, cum ar fi ochiul tulbure, secreție groasă galbenă-verzuie, umflare mare sau animalul e în mare disconfort, atunci este o urgență care necesită consult imediat, posibil la o clinică de urgență. În concluzie, nu amânați: mai bine o vizită “în plus” la veterinar pentru ceva minor, decât să riscați vederea companionului.
Pot să folosesc picături de ochi pentru oameni (sau alte remedii la domiciliu) ca să îl tratez?
Nu recomandat fără aviz veterinar! Ochii animalelor au sensibilități diferite față de cei umani, iar multe produse oftalmice de uz uman conțin substanțe nepotrivite sau chiar toxice pentru animale. De exemplu, picăturile decongestionante (pentru roșeața ochilor la oameni) pot irita și mai tare ochiul animalului. Unele picături conțin conservanți sau corticoizi ce pot încetini vindecarea ulcerului sau agrava o infecție. Antibioticele oftalmice de uz uman pot fi ineficiente sau pot complica diagnosticul dacă sunt folosite aiurea. Remediile naturiste (ceai, infuzii) pot introduce microbi sau particule străine. Singurul lucru relativ sigur de făcut acasă este clătirea cu ser fiziologic steril, dar și aceasta doar pentru a elimina un posibil corp străin, nu ca tratament. Așa că, până ajungeți la medic, nu aplicați nimic altceva în ochiul animalului. După consult, folosiți doar medicamentele prescrise de veterinar, urmând dozele și indicațiile întocmai.
Ce se întâmplă dacă un ulcer cornean nu este tratat?
Un ulcer cornean netratat va progresa aproape sigur. Corneea fiind deja lezată, bacteriile pot invada ușor țesutul și pot provoca o infecție. Se formează așa-numitele “ulcere melting”, unde infecția bacteriană produce enzime ce “topesc” corneea foarte repede. Ulcerul se adâncește progresiv, poate ajunge la stratul profund (Descemet) în câteva zile sau chiar ore dacă bacteriile sunt agresive. Odată ce toată grosimea corneei este perforată, lichidul din interiorul ochiului curge în exterior și globul ocular se poate prăbuși (colapsa). Rezultatul este pierderea ireversibilă a vederii la acel ochi, iar în multe cazuri, ochiul perforat trebuie îndepărtat chirurgical (enucleat) pentru a preveni infecția generalizată și durerea permanentă. Chiar dacă nu ajunge la perforație, un ulcer cronic netratat va forma o cicatrice densă pe cornee, lăsând animalul parțial orb cu acel ochi. În plus, ulcerul provoacă durere continuă, deci animalul suferă. Așadar, netratarea nu este o opțiune: riscați infecții grave, orbire sau pierderea ochiului și multă suferință pentru companion.
Cum pot preveni pe viitor astfel de accidentări sau ulcere oculare?
Nu toate situațiile pot fi prevenite 100%, dar există câteva măsuri care reduc riscul de probleme oculare la animăluțul tău:
- Mediul sigur: Eliminați din curte sau casă obiectele ascuțite la nivelul ochilor animalului. De exemplu, tăiați crengile joase și țepii de trandafir din curte, ca să nu îi împungă în ochi când se joacă. Fiți atenți la produsele chimice, nu lăsați soluții de curățat sau var praf la îndemâna animalului (stropi de șampon sau detergenți pot cauza ulcere chimice).
- Îngrijire și igienă: Dacă aveți un câine cu părul lung în jurul ochilor (ex: Shih Tzu, Maltese), țineți blana tunsă scurt în jurul ochilor. Astfel, firele de păr nu vor irita corneea. La pisici, fiți atenți la litiera cu nisip foarte prăfos, unele pisici sapă energic și pot ridica praf care irită ochii; alegeți un nisip cu granulație mai mare sau fără praf.
- Prevenirea conflictelor: Dacă aveți mai multe animale, supravegheați-le interacțiunile. Multe ulcere la câini apar de la zgârieturi de pisică, dacă pisica casei nu e obișnuită cu câinele și îl poate zgâria, încercați să le țineți separat sau să le ajustați comportamentul. Folosiți jucării adecvate și distrageți atenția animalelor de la a se lua la harță.
- Pentru rasele cu risc: Câinii cu botul scurt (brahicefalici) sau cei cunoscuți cu probleme de ochi uscat au nevoie de atenție suplimentară. Aplicați-le regulat lacrimi artificiale dacă medicul v-a recomandat, pentru a menține corneea lubrifiată. Evitați pe cât posibil joaca brutală sau fără supraveghere cu alți câini, deoarece ochii proeminenți se pot răni mai ușor. Există chiar și ochelari de protecție pentru câini (ex. Doggles) care pot fi folosiți în situații cu risc (de exemplu, dacă mergeți cu motocicleta/bicicleta și câinele scoate capul în vânt, sau pe drumuri cu praf), nu toți câinii îi acceptă, dar e o idee pentru cei predispuși la accidentări repetate.
- Control veterinar preventiv: Mergeți la control periodic la veterinar, mai ales dacă animalul are antecedente de probleme oculare. Un veterinar poate depista semne incipiente de ochi uscat, de entropion sau alte probleme și vă va da sfaturi înainte să apară ulcere. Dacă observați chiar și o ușoară roșeață sau scurgere la ochi ce durează, nu strică să cereți opinia medicului, uneori o conjunctivită tratată la timp previne un ulcer cornean secundar.
Cât de repede se vindecă un ulcer cornean și care este prognosticul pe termen lung?
Timpul de vindecare depinde de gravitatea ulcerului și de promptitudinea tratamentului. Un ulcer simplu, superficial, care este tratat rapid (în decurs de 1-2 zile de la apariție), de obicei începe să se vindece imediat ce se aplică tratamentul. În general, ne putem aștepta la o vindecare completă în 5-7 zile pentru ulcerele mici. În acest interval, animalul va trebui să poarte guler de protecție și să primească medicația conform planului. Dacă după 7 zile ulcerul nu este complet vindecat, medicul va reevalua situația (poate prelungește tratamentul sau schimbă antibioticu, în funcție de progres). Ulcerele mai serioase sau adânci pot necesita 2-3 săptămâni sau chiar mai mult de tratament și controale repetate până la vindecare. În cazurile cu chirurgie (de exemplu, s-a făcut o grefă corneană), vindecarea completă și retragerea firelor pot dura câteva săptămâni bune, timp în care animalul este monitorizat.
Pe termen lung, dacă ulcerul a fost vindecat fără complicații, prognosticul este foarte bun, ochiul își va relua funcția normală, mai ales dacă nu a fost afectat centrul corneei (zona de vedere). Chiar și când rămâne o mică cicatrice, animalele se adaptează bine și de obicei aceasta se estompează cu timpul. Este important de știut că, după un ulcer, corneea formează temporar vase de sânge noi spre zona afectată (pentru a grăbi vindecarea). După ce ulcerul se închide, aceste vase se retrag treptat, dar uneori pot lăsa o ceață fină. Medicul veterinar va verifica după vindecare dacă este cazul de tratamente suplimentare (ex. picături cu steroizi pentru a reduce opacitatea cicatricii, dar acestea doar după confirmarea vindecării ulcerului).
Dacă cauza de fond (cum ar fi ochiul uscat sau herpesvirusul la pisici) persistă, există șansa ca ulcerul să reapară. Astfel, prognosticul pe termen lung depinde și de gestionarea acestor cauze primare. O pisică cu herpes ocular va putea face ulcere recidivante, însă cu terapii antivirale profilactice se poate ține sub control. Un câine cu entropion corectat chirurgical are șanse mici să mai facă ulcere ulterior. Monitorizarea atentă de către proprietar rămâne esențială: la cel mai mic semn de recidivă (lăcrimare, clipit excesiv), interveniți rapid cu consult veterinar.
Cum te poate ajuta Joyvet – Cabinet veterinar București
La Joyvet, medicii veterinari pot evalua rapid ochiul dureros prin examinare completa si test cu fluoresceina, pentru a depista un ulcer cornean, un corp strain sau o leziune post-traumatica. Iti recomandam tratamentul corect si masuri de protectie, ca sa reducem durerea si riscul de complicatii.
În concluzie, ulcerele corneene și leziunile oculare la animalele de companie sunt afecțiuni serioase, dar cu o intervenție promptă și tratament adecvat, majoritatea pacienților au o recuperare excelentă.
(Articol redactat și revizuit în februarie 2026 de Dr. Alexandru Sauciuc, medic veterinar)