La pisici, obstrucția urinară este o urgență critică care necesită atenție imediată. Obstrucția împiedică pisica să poată urina, ceea ce poate duce rapid la o acumulare de produse reziduale toxice, cum ar fi ureea și creatinina, în fluxul sanguin (azotemie) și alte tulburări metabolice care pun viața în pericol.
Cauzele obstrucției urinare
Obstrucția urinară la pisici este cauzată în mod obișnuit de:
- Urolizi (pietre urinare)
- Dopuri uretrale
- Cistită idiopatică felină (FIC)
- Tumori
- Corpuri străine
Obstrucția uretrală este mai frecventă la motani. Starea clinică a unei pisici cu obstrucție uretrală depinde de severitatea și durata obstrucției. Semnele sistemice pot să nu fie evidente în primele 24 de ore, dar azotemia postrenală se poate dezvolta în 48 de ore.
Anatomie relevantă
Înțelegerea anatomiei tractului urinar inferior poate ajuta la clarificarea cauzelor și consecințelor obstrucției urinare. Componentele cheie includ:
- Vezica urinară: o structură rotundă care stochează urina.
- Trigonul: o regiune triunghiulară la baza vezicii.
- Uretra: tubul care transportă urina din vezică spre exteriorul corpulu (penis).
Simptomele obstrucției urinare la motani
Semnele timpurii ale obstrucției uretrale pot fi subtile, în special la pisicile care urinează în aer liber. Semne comune includ:
- Încercări frecvente de a urina fără a produce urină
- Efort la urinare (strangurie)
- Urinare dureroasă (disurie)
- Vocalizare în timpul urinării
- Agitație
- Lins excesiv al zonei genitale
- Vărsături
- Anorexie
- Depresie
Dacă obstrucția persistă timp de 36-48 de ore, pot apărea semne mai severe precum deshidratare, colaps, hipotermie și chiar moarte.
Producție urinară normală și timpul maxim fără urinare
Producția urinară normală este de aproximativ 1-2 ml/kg/oră. Cât timp poate supraviețui o pisică fără a urina depinde de amploarea și durata obstrucției, precum și de starea generală de sănătate a pisicii. Obstrucția completă a uretrei poate duce la moarte în 48-72 de ore.
Diagnostice diferențiale
Atunci când o pisică se prezintă cu semne de efort sau durere la urinare, trebuie luate în considerare mai multe alte afecțiuni:
- Cistită idiopatică felină (FIC)
- Urolitiază/cistoliti
- Infecție a tractului urinar (ITU)
- Dopuri uretrale
- Stricturi sau spasm uretral
- Neoplazie
- Traumatisme
- Probleme comportamentale
- Constipație
- Afecțiuni prostatice
- Tulburări neuromusculare
- Boli ale vezicii urinare
- Boala uretrală
- Colită/dischezie
- Boala sacilor anali
Teste de diagnostic
O abordare diagnostică cuprinzătoare este esențială pentru a determina cauza de bază a obstrucției urinare. Testele recomandate includ:
- Examinare fizică cu palpare atentă a vezicii
- Evaluarea stării cardiovasculare și respiratorii
- Analize de sânge (hematologie și biochimie serică)
- Analiza urinei cu examinarea microscopică a sedimentului urinar
- Urocultură și testarea sensibilității
- Radiografii abdominale
- Ecografie abdominală
- Urografie/cistografie cu substanță de contrast
- Uretroscopie sau cistoscopie
- Examen neurologic
Tratament
Obiectivele principale ale tratamentului obstrucției urinare la pisici sunt de a elimina obstrucția, stabiliza pacientul și aborda orice cauze subiacente. Strategiile de tratament includ:
- Cateterizare (sondarea) imediată pentru a elimina obstrucția
- Cistocenteză pentru a decomprima vezica (ințeparea vezicii și extragerea urinei)
- Terapie cu fluide pentru corectarea deshidratării și dezechilibrelor electrolitice
- Managementul durerii
- Antibiotice, dacă este prezentă o infecție a tractului urinar
- Medicamente pentru relaxarea uretrei
- Modificarea dietei
- Intervenție chirurgicală (de ex., uretrostomie perineală)
Când este o urgență?
Obstrucția urinară este întotdeauna o urgență. O pisică care prezintă efort la urinare sau alte semne de disconfort urinar trebuie evaluată imediat de un medic veterinar. Fără tratament prompt, această afecțiune poate deveni rapid fatală.
Diagnosticarea și tratamentul rapide sunt esențiale pentru gestionarea obstrucției urinare la pisici.