Bolile care pot cauza anemie la pisici

Anemia la pisici, definită ca o scădere a numărului de celule roșii din sânge, a hemoglobinei sau a ambelor, nu reprezintă o boală specifică, ci mai degrabă un semn al unei alte afecțiuni. 

Tipuri de anemie la pisici

Anemia la pisici poate fi clasificată în principal în 3 tipuri: 

1. Regenerativă: apare atunci când măduva osoasă a pisicii răspunde la scăderea celulelor roșii prin producerea de noi celule, fiind adesea rezultatul unei pierderi acute de sânge sau al distrugerii celulelor roșii – hemoliză (frecvent la pisicile tinere).
2. Non-regenerativă: se manifestă atunci când măduva osoasă nu reușește să producă un număr suficient de celule roșii, fiind frecvent asociată cu boli cronice (observată mai des la pisicile în vârstă).
3. Autoimună hemolitică: apare atunci când sistemul imunitar al pisicii atacă și distruge propriile celule roșii.

Simptomele anemiei la pisici

Simptomele anemiei la pisici pot varia în funcție de severitatea și durata afecțiunii, dar includ frecvent letargie, lipsă de energie, respirație rapidă, slăbiciune și gingii palide, care pot apărea albicioase sau chiar galbene (icter). Pisicile anemice pot prezenta, de asemenea, un apetit scăzut și un ritm cardiac crescut. 

Distincția inițială între anemia regenerativă și cea non-regenerativă oferă indicii valoroase pentru diagnostic:

• anemia regenerativă sugerează că organismul încearcă să compenseze pierderea sau distrugerea de celule roșii, indicând probleme acute precum sângerarea sau hemoliza. 
• anemia non-regenerativă, în schimb, semnalează o problemă cu producția de celule roșii, adesea legată de boli cronice sau tulburări ale măduvei osoase.

Boli infecțioase care cauzează anemie la pisici

O serie de boli infecțioase pot induce anemie la pisici, fiecare printr-un mecanism patologic distinct.

Infecția cu Mycoplasma haemofelis

Cunoscută și sub denumirea de anemie infecțioasă felină (Haemobartonella felis), este cauzată de o bacterie parazită care se atașează de suprafața celulelor roșii din sânge. Această bacterie determină sistemul imunitar al pisicii să recunoască celulele infectate ca fiind anormale și să le distrugă, rezultând o anemie hemolitică. Tratamentul de elecție pentru această infecție constă în administrarea de antibiotice, cel mai frecvent doxiciclină. Alte antibiotice eficiente pot include enrofloxacina sau marbofloxacina. În cazurile severe de anemie, poate fi necesară o transfuzie de sânge pentru a stabiliza pisica. 

Mycoplasma haemofelis este o cauză semnificativă de anemie regenerativă la pisici, iar deși tratamentul cu antibiotice este de obicei eficient, recidiva este posibilă. Principala cale de transmitere este reprezentată de purici, căpușe și țanțari.

Infecția cu Cytauxzoon felis

Cunoscută sub denumirea de citauxzoonoză, este o boală gravă cauzată de un parazit transmis de căpușe. Parazitul infectează inițial celulele albe din sânge, apoi invadează și distruge celulele roșii, ducând la anemie și la blocarea vaselor de sânge (fiind adesea fatală). 

Anemia asociată cu citauxzoonoza este hemolitică și poate evolua de la un stadiu regenerativ inițial la o formă non-regenerativă.

Opțiunile de tratament pot include antibiotice, cum ar fi azitromicina, și medicamente antiprotozoare, cum ar fi atovaquona. Tratamentul de susținere, care include administrarea de fluide intravenoase și transfuzii de sânge, este crucial pentru pisicile afectate. 

Infecția cu Babesia spp.

Babesioza, este o altă boală parazitară transmisă de căpușe, care distruge celulele roșii din sânge, ducând la anemie hemolitică. 

Babesioza felină, deși mai puțin frecventă în unele regiuni, reprezintă o altă boală transmisă de căpușe care cauzează anemie hemolitică, iar tratamentul său poate necesita medicamente specifice.

Infecția cu Ehrlichia spp.

Sau Ehrlichioza, este o boală bacteriană transmisă de căpușe care afectează celulele sanguine. Aceasta poate cauza anemie, adesea de tip non-regenerativ, trombocitopenie și alte semne clinice.

Doxiciclina este tratamentul de elecție pentru ehrlichioza felină, iar tratamentul durează de obicei cel puțin 28 de zile. În timpul bolii acute, în funcție de severitatea semnelor clinice, pisicile pot necesita tratament de susținere, inclusiv terapie cu fluide intravenoase, suport nutrițional, managementul durerii și transfuzii de sânge. 

Infecția cu Leishmania spp.

Sau Leishmanioza, este cauzată de un protozoar transmis de flebotomi. Aceasta poate provoca anemie non-regenerativă prin afectarea directă a măduvei osoase. Alte simptome pot include pierdere în greutate, modificări cutanate și afectarea organelor interne. 

Tratamentul pentru leishmanioză nu elimină complet parazitul. Opțiunile terapeutice includ alopurinol, antimoniat de meglumină, miltefosină. Tratamentul este de lungă durată și vizează controlul simptomelor. Leishmanioza poate cauza anemie prin mecanisme multiple, inclusiv supresia măduvei osoase și inflamația cronică, iar tratamentul se concentrează pe gestionarea infecției cronice mai degrabă decât pe eradicarea completă.

Boli parazitare care cauzează anemie la pisici

Infestările parazitare, atât externe cât și interne, pot fi o cauză semnificativă de anemie la pisici.

1. Paraziții externi, cum ar fi puricii și căpușele, pot cauza anemie în special la pisoi, unde infestările severe pot duce la pierderi semnificative de sânge, rezultând anemie regenerativă. În plus, puricii pot transmite bacteria Mycoplasma haemofelis, contribuind indirect la dezvoltarea anemiei. Căpușele, pe lângă faptul că pot provoca o mică pierdere de sânge în timpul hrănirii, sunt vectori pentru diverse boli infecțioase care pot cauza anemie, așa cum s-a discutat în secțiunea anterioară. Tratamentul pentru anemia cauzată de paraziți externi implică eliminarea acestora cu produse antiparazitare specifice disponibile sub formă de spot-on, spray-uri, zgărzi sau tablete. 

Efectele secundare ale tratamentelor antiparazitare moderne sunt de obicei minime atunci când produsele sunt utilizate conform instrucțiunilor. Deși pierderea directă de sânge cauzată de purici și căpușe poate duce la anemie, în special la pisoi, acești paraziți externi acționează și ca vectori pentru alți agenți infecțioși care pot cauza forme mai severe de anemie.

2. Paraziții interni, în special anchilostomii (Ancylostoma spp.), se atașează de mucoasa intestinală și se hrănesc cu sânge, provocând anemie, adesea cu deficit de fier. Infestările severe cu viermi intestinali pot duce la pierderi semnificative de sânge și la malnutriție. 

Tratamentul pentru infestările cu viermi intestinali constă în administrarea de medicamente de deparazitare internă specifice pentru tipul de vierme identificat, cum ar fi praziquantel, milbemicină, fenbendazol sau pyrantel. Tratamentul se repetă de obicei la intervale pentru a asigura eliminarea tuturor stadiilor de dezvoltare ale paraziților. Efectele secundare ale tratamentului sunt de obicei ușoare și pot include tulburări gastrointestinale tranzitorii, cum ar fi vărsături sau diaree. 

Boli cronice (non-infecțioase) care cauzează anemie la pisici

Anemia la pisici poate fi, de asemenea, o complicație a diferitelor boli cronice non-infecțioase.

a. Boala renală cronică (cunoscută ca insuficiența renală cronică) este o cauză frecventă de anemie non-regenerativă la pisici. 

Rinichii sănătoși produc eritropoietină, un hormon esențial care stimulează producția de celule roșii în măduva osoasă. În cazul bolii renale, funcția este afectată, ceea ce duce la o producție redusă de eritropoietină și, implicit, la scăderea producției de celule roșii. Anemia asociată cu boala renală cronică tinde să se agraveze pe măsură ce boala renală progresează. 

Tratamentul anemiei în contextul bolii renale cronice vizează gestionarea bolii renale de bază prin modificări ale dietei (reducerea proteinelor, fosforului și sodiului), terapie cu fluide, chelatori de fosfat și medicamente pentru hipertensiune. Pentru a stimula direct producția de celule roșii, se poate administra darbepoetină, un analog al eritropoietinei. 

Suplimentele cu fier pot fi, de asemenea, utile în anumite cazuri. 

b. Bolile hepatice cronice pot contribui, de asemenea, la anemie prin inflamația cronică, malnutriție, tulburările de coagulare.

Lipidoza hepatică, sau ficatul gras, poate fi, de asemenea, asociată cu anemie non-regenerativă. Tratamentul anemiei în cazul bolilor hepatice depinde de cauza specifică a afecțiunii hepatice și poate include modificări ale dietei, medicamente pentru susținerea funcției hepatice și tratamentul oricăror complicații. Dacă este necesar, anemia poate fi tratată cu transfuzii de sânge sau suplimente de fier. 

c. Cancerul este o altă categorie de boli cronice care poate cauza anemie la pisici prin diverse mecanisme. Aceste mecanisme pot include invazia directă a măduvei osoase de către celulele canceroase, ceea ce suprimă producția de celule roșii, anemia bolii cronice cauzată de inflamație, pierderile de sânge din tumori sângerânde și hemoliza (distrugerea celulelor roșii) asociată cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfomul și leucemia. Virusul leucemiei feline (FeLV) este un exemplu de virus care poate cauza atât anemie, cât și cancer. 

Tratamentul anemiei în cazul cancerului depinde de tipul și stadiul specific al bolii și poate include chirurgie, chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie. Anemia poate fi gestionată cu transfuzii de sânge, administrarea de eritropoietină sau suplimente de fier. Cancerul este o cauză complexă de anemie, cu mecanisme variind de la implicarea directă a măduvei osoase la efecte indirecte prin inflamație sau pierderi de sânge.

Medicamente și substanțe toxice care provoacă anemie la pisici

Anumite medicamente și substanțe toxice pot induce anemie la pisici prin diverse mecanisme.

• Acetaminofenul (Paracetamol) poate provoca leziuni ale celulelor roșii din sânge, ducând la hemoliză și methemoglobinemie. Tratamentul în caz de intoxicație include administrarea de acetilcisteină (antidot), acid ascorbic (vitamina C), cărbune activat, terapie cu fluide și, posibil, transfuzie de sânge.
• Aspirina și alte antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi naproxenul și ibuprofenul, pot cauza ulcere gastrointestinale și sângerări, ceea ce poate duce la anemie prin pierdere de sânge. Ibuprofenul este deosebit de toxic pentru pisici, chiar și în doze mici. Tratamentul în caz de intoxicație poate include inducerea vomei (dacă ingestia este recentă), administrarea de cărbune activat, protecție gastrică și terapie cu fluide.
• Unele antibiotice și antiparazitare, cum ar fi penicilina, pot provoca reacții care duc la hemoliză. Tratamentul este de susținere și implică oprirea medicamentului.
• Metimazolul, un medicament utilizat pentru tratarea hipertiroidismului, poate cauza anemie hemolitică ca efect secundar. Tratamentul implică oprirea medicamentului.
• Anumite medicamente chimioterapice pot supresa măduva osoasă, ceea ce poate duce la anemie non-regenerativă. În acest caz, tratamentul este de susținere.
• Dintre substanțele toxice, ceapa și usturoiul conțin disulfură de n-propil, care provoacă leziuni oxidative ale celulelor roșii, ducând la anemie hemolitică. Tratamentul este de susținere, iar transfuzia de sânge poate fi necesară în cazuri severe.
• Ingerarea de obiecte care conțin zinc, cum ar fi monedele fabricate după 1982, unguentele sau suplimentele, poate cauza anemie hemolitică prin leziuni directe ale membranei celulelor roșii și supresia producției de celule roșii. Tratamentul include îndepărtarea sursei de zinc, administrarea de antiacide, terapie cu fluide și, posibil, chelare.
• Toxicitatea cuprului poate, de asemenea, duce la hemoliză, iar tratamentul este de susținere.
• Otrava de șobolani (rodenticidele anticoagulante) inhibă coagularea sângelui, ceea ce duce la hemoragii interne și anemie prin pierdere de sânge. Tratamentul include administrarea de vitamina K1 (fitomenadionă) ca antidot și, posibil, transfuzie de sânge sau plasmă.
• Alte toxine care pot provoca anemie includ menta sau naftalina.

Varietatea medicamentelor și a substanțelor toxice care pot cauza anemie la pisici subliniază importanța obținerii unei istorii medicale amănunțite și a gestionării atente a potențialelor toxine din mediul pisicii.

Virusuri care cauzează anemie la pisici

Anumite infecții virale pot duce la anemie la pisici.

1. Virusul leucemiei feline (FeLV) este o cauză majoră de anemie la pisici. FeLV poate cauza anemie prin diverse mecanisme, inclusiv supresia măduvei osoase (ducând la anemie non-regenerativă), hemoliză (anemie regenerativă), anemie asociată bolii cronice și anemie secundară infecțiilor oportuniste sau bolilor mediate imun. Tratamentul este în principal de susținere și vizează gestionarea infecțiilor secundare, a anemiei (prin transfuzii) și a altor complicații. Vaccinarea poate ajuta la prevenirea infecției cu FeLV.
2. Virusul imunodeficienței feline (FIV) cauzează de obicei anemie non-regenerativă asociată bolii cronice, mai degrabă decât un efect direct asupra măduvei osoase sau a eritrocitelor. Infecțiile secundare la pisicile cu FIV pot contribui, de asemenea, la anemie. Tratamentul este de susținere și vizează gestionarea infecțiilor secundare. Unele medicamente antivirale pot fi utilizate. 
3. Virusul peritonitei infecțioase feline (PIF) este o boală virală imun-mediată care poate duce la anemie asociată bolii cronice. Deficitul de vitamina B12 asociat cu FIP poate contribui, de asemenea, la anemie. Medicamente antivirale noi, cum ar fi GS-441524 și Remdesivir, au arătat rezultate promițătoare în tratarea FIP. Suplimentarea cu vitamina B12 poate fi necesară.
4. În plus față de aceste virusuri principale, parvovirusul felin (care cauzează panleucopenia) poate afecta măduva osoasă, ducând la scăderea producției de celule roșii și, implicit, la anemie.

 

Sinteza bolilor ce cauzează anemie la pisici

 

Boală/cauză	Mecanism de producere a anemiei	Tratament
Infecția cu Mycoplasma haemofelis	Distrugerea celulelor roșii de către sistemul imunitar ca răspuns la infecție	Antibiotice (doxiciclină, enrofloxacină, marbofloxacină), transfuzie de sânge (în cazuri severe)
Infecția cu Cytauxzoon felis	Parazitismul direct al celulelor roșii și afectarea macrofagelor	Antibiotice (azitromicină), antiprotozoare (atovaquonă), tratament de susținere
Infecția cu Babesia spp.	Distrugerea celulelor roșii de către parazit	Imidocarb, doxiciclină, tratament de susținere (antiinflamatoare, antioxidanți, corticosteroizi)
Infecția cu Ehrlichia spp.	Afectarea celulelor sanguine, posibil supresia măduvei osoase	Doxiciclina, tratament de susținere
Infecția cu Leishmania spp.	Afectarea directă a măduvei osoase, anemia bolii cronice	Alopurinol, antimoniat de meglumină, miltefosină
Purici și căpușe (infestări severe)	Pierdere de sânge, transmiterea de Mycoplasma haemofelis sau alte boli infecțioase	Produse antiparazitare specifice, tratament de susținere
Viermi intestinali (anchilostomi)	Pierdere cronică de sânge din tractul intestinal	Medicamente de deparazitare internă (praziquantel, fenbendazol, pyrantel, milbemicină)
Boala renală cronică	Producție redusă de eritropoietină	Gestionarea bolii renale, darbepoetină, transfuzie de sânge, suplimente de fier
Boli hepatice cronice	Inflamație cronică, malnutriție, tulburări de coagulare, supresia măduvei osoase	Tratamentul bolii hepatice subiacente, transfuzie de sânge, suplimente de fier
Cancer	Invazia măduvei osoase, anemia bolii cronice, pierderi de sânge, hemoliză	Tratamentul specific al cancerului (chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie), transfuzie de sânge, eritropoietină, suplimente de fier
Acetaminofen (Paracetamol)	Leziuni oxidative ale celulelor roșii, methemoglobinemie	Acetilcisteină, acid ascorbic, cărbune activat, terapie cu fluide, transfuzie de sânge
Aspirină și alte antiinflamatoare	Ulcere gastrointestinale, sângerări	Inducerea vomei, cărbune activat, protecție gastrică, terapie cu fluide
Penicilină și alte Antibiotice sau antiparazitare	Reacții care duc la hemoliză	Oprirea medicamentului, tratament de susținere
Metimazol	Anemie hemolitică (efect secundar)	Oprirea medicamentului
Anumite medicamente chimioterapice	Supresia măduvei osoase	Tratament de susținere
Ceapă și usturoi	Leziuni oxidative ale celulelor roșii	Tratament de susținere, transfuzie de sânge (în cazuri severe)
Zinc	Leziuni directe ale membranei celulelor roșii, supresia producției de celule roșii	Îndepărtarea sursei de zinc, antiacide, terapie cu fluide, chelare
Cupru	Hemoliză	Tratament de susținere
Otravă de șbolani (rodenticide anticoagulante)	Inhibarea coagulării sângelui, hemoragii interne	Vitamina K1 (fitomenadionă), transfuzie de sânge sau plasmă
Virusul leucemiei feline (FeLV)	Supresia măduvei osoase, hemoliză, anemia bolii cronice, anemie secundară	Tratament de susținere, gestionarea infecțiilor secundare, transfuzie de sânge
Virusul imunodeficienței feline (FIV)	Anemie non-regenerativă asociată bolii cronice, infecții secundare	Tratament de susținere, gestionarea infecțiilor secundare, medicamente antivirale (în unele cazuri)
Virusul peritonitei infecțioase feline (PIF)	Anemie asociată bolii cronice, deficit de vitamina B12	Tratament antiviral (GS-441524, Remdesivir), gestionarea inflamației, suplimentare cu vitamina B12
Parvovirusul felin (Panleucopenia)	Afectarea măduvei osoase, scăderea producției de celule roșii	Tratament de susținere intensiv

Concluzie

Anemia la pisici este un simptom complex care poate fi cauzat de o gamă largă de afecțiuni, inclusiv infecții, infestări parazitare, boli cronice, expunerea la medicamente și toxine, precum și infecții virale specifice. Mecanismele prin care aceste cauze duc la anemie variază considerabil, de la distrugerea directă a celulelor roșii sau pierderea de sânge, până la supresia producției de celule roșii în măduva osoasă sau efecte indirecte prin inflamație cronică și afectarea altor organe.

Tratamentul anemiei feline este extrem de dependent de identificarea și abordarea cauzei subiacente. Un diagnostic precis este esențial pentru a implementa strategia terapeutică corectă, care poate varia de la medicamente antiparazitare și antibiotice la imunosupresoare, terapie hormonală sau chiar transfuzii de sânge. Având în vedere diversitatea cauzelor și a mecanismelor implicate, este crucial ca orice pisică care prezintă semne de anemie să fie examinată de un medic veterinar pentru a se stabili un diagnostic corect și a se iniția un tratament adecvat.