Cistotomia este o intervenție chirurgicală care implică deschiderea vezicii urinare, cu scop diagnostic sau terapeutic. La pisici, în special la motani, această procedură este adesea necesară din cauza blocajelor urinare sau a prezenței calculilor vezicali. Pisicile care suferă de sindromul urologic felin (FLUTD) pot dezvolta obstrucții repetate, iar în unele cazuri, cistotomia devine singura soluție eficientă pentru a salva viața animalului. Procedura presupune anestezie generală și implică un grad ridicat de complexitate, motiv pentru care este efectuată doar în clinici dotate corespunzător.
Indicațiile cistotomiei la pisici
Există mai multe afecțiuni care impun această intervenție chirurgicală. Una dintre cele mai frecvente este urolitiaza, adică formarea pietrelor urinare, care nu pot fi eliminate pe cale naturală sau prin metode conservatoare. De asemenea, cistotomia este indicată în cazul în care vezica este afectată de tumori, corpi străini sau dacă există o ruptură traumatică a vezicii urinare. Alte situații în care cistotomia devine necesară includ infecții cronice sau obstrucții recurente ale uretrei la motani, mai ales dacă tratamentele medicale și dietetice nu au avut efect.
Diagnosticarea înainte de cistotomie
Înainte de a recomanda o cistotomie, medicul veterinar efectuează o serie de investigații pentru a confirma necesitatea intervenției. Acestea includ analiza urinei pentru detectarea prezenței infecției sau a cristaleor, radiografii și ecografii abdominale pentru a vizualiza pietrele sau alte anomalii. Uneori se recomandă și analize de sânge pentru a evalua funcția renală și statusul general al pacientului. Stabilirea diagnosticului corect este esențială pentru alegerea procedurii chirurgicale potrivite și pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii.
Cum decurge operația de cistotomie
Operația începe cu o incizie abdominală medie care permite accesul la vezica urinară. Chirurgul identifică zona afectată și face o incizie pe peretele vezical. Urmează extragerea calculilor, corpilor străini sau a țesuturilor patologice, după care vezica este spălată cu soluție salină sterilă pentru a elimina resturile. Sutura se face în două straturi, pentru a preveni scurgerile de urină în cavitatea abdominală. În unele cazuri, se poate monta un cateter urinar pentru drenaj temporar. Întreaga procedură durează aproximativ 45–90 de minute, în funcție de complexitatea cazului.
Riscuri și complicații posibile
Ca orice intervenție chirurgicală majoră, cistotomia nu este lipsită de riscuri. Complicațiile pot include infecții postoperatorii, hematurie (sânge în urină), fistule urinare sau recidiva pietrelor urinare. De asemenea, există riscul de contaminare intraoperatorie, mai ales în cazurile în care vezica era deja infectată. Un alt risc este legat de anestezie, mai ales la pacienții în stare generală alterată. De aceea, este esențial ca procedura să fie efectuată într-o clinică veterinară cu experiență și să fie urmată de o monitorizare atentă postoperatorie.
Recuperarea după cistotomie
În primele 24–72 de ore după operație, pisica trebuie să rămână internată pentru monitorizarea funcției urinare și prevenirea complicațiilor. Se administrează antibiotice, antiinflamatoare și analgezice. După externare, pisica trebuie ținută într-un mediu liniștit, cu acces limitat la exterior, pentru a evita infecțiile și efortul fizic. Se recomandă o dietă specială, adaptată tipului de pietre identificate. Urina trebuie monitorizată frecvent, iar controlul medical este esențial în primele două săptămâni. De obicei, pisicile se recuperează complet în 10–14 zile dacă nu apar complicații.
Dieta postoperatorie și prevenția recidivei
Un aspect extrem de important după o cistotomie este adaptarea dietei pisicii. În cazul calculilor de tip struviți, se recomandă o dietă care menține pH-ul urinar sub 6.5. Pentru oxalații de calciu, dieta trebuie să aibă un conținut redus de calciu și oxalați. Hidratarea este esențială – multe pisici dezvoltă pietre urinare din cauza consumului insuficient de apă. Prin urmare, hrana umedă este de preferat celei uscate. În plus, stresul trebuie minimizat, deoarece este un factor agravant în cistita idiopatică felină. Controalele veterinare regulate pot preveni recurența pietrelor sau apariția altor complicații.
Cât costă o cistotomie la pisici
Costul unei cistotomii poate varia în funcție de gravitatea cazului, clinica aleasă și localitate. În general, investigațiile preoperatorii (analize, ecografie, radiografie) pot costa între 200 și 500 de lei. Intervenția propriu-zisă poate ajunge între 800 și 2000 de lei, în funcție de complexitate. Spitalizarea costă între 100 și 300 de lei pe zi, iar tratamentele postoperatorii (antibiotice, diete speciale) mai pot adăuga încă 150–300 de lei. În total, proprietarii ar trebui să se aștepte la un cost de aproximativ 1500–2500 lei pentru un caz complet tratat corespunzător.
Când este cistotomia o urgență
În cazurile în care pisica nu mai poate urina de peste 24 de ore, cistotomia devine o urgență medicală. Obstrucția urinară completă poate duce la insuficiență renală acută, ruptură de vezică și moarte. Simptomele alarmante includ încercări repetate de a urina fără succes, mieunat de durere, abdomen tensionat și apatie severă. Aceste cazuri trebuie tratate imediat. Dacă nu se intervine rapid, prognosticul este rezervat. Chiar și în cazurile de obstrucție parțială, amânarea tratamentului poate duce la deteriorarea ireversibilă a sistemului urinar.
Concluzii
Cistotomia este o procedură esențială în arsenalul terapeutic al medicului veterinar, în special atunci când viața pisicii este amenințată de afecțiuni ale tractului urinar inferior. Deși invazivă, intervenția oferă șanse excelente de recuperare completă atunci când este efectuată corect și este urmată de o îngrijire adecvată. Succesul pe termen lung depinde, însă, de implicarea continuă a proprietarului, de controlul periodic al stării de sănătate și de menținerea unei diete terapeutice potrivite. Prin prevenție, educație și acțiune rapidă, multe dintre afecțiunile care necesită cistotomie pot fi evitate sau tratate eficient.